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精准与温度之间探索肿瘤治疗新路径

——对话国际肿瘤微创专家向其德教授

       在肿瘤治疗的漫长征途中，有这样一位医者，他以三十余载的坚守与探索，书写着个体化治疗与微创技术结合的辉煌篇章。他不仅是广州现代肿瘤医院的学科中坚力量，也是中国临床肿瘤学会（CSCO）会员。他，就是向其德教授——一位兼具学术高度与临床温度的肿瘤微创专家。

（向其德教授）

三十余载行医生涯：从临床积累到学科引领

       自投身肿瘤内科临床诊疗工作以来，向其德教授已走过了三十余年的风雨历程。在这段漫长的职业生涯中，向其德教授始终坚守在临床一线，他不仅积累了丰富的经验，更在不断地探索与总结中形成了独特的诊疗理念，见证并参与了中国肿瘤系统治疗从“经验化”到“规范化”的转型历程。

       在肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等高发肿瘤的治疗中，他始终坚持“个体化”与“循证医学”并重的原则，推动精准诊疗模式的落地。而在支气管镜诊断和介入治疗领域，他凭借扎实的临床功底，为众多棘手病例带来了转机。

       回顾行医生涯，向其德教授将“营养治疗观念转变、化疗的再认知、微创介入的崛起”视为三个重要的“理念转折”。

       营养治疗观念转变：从“营养会养癌”到“营养是治疗前提”，他强调科学营养支持是保证疗效的重要基础；他始终强调：“只有身体有底气，才能战胜病魔。”

       化疗的再认知：向其德教授通过大量临床研究与论文实践验证，化疗并未被淘汰，而是通过联合免疫、靶向形成“减毒增效”的核心环节。合理联合、优化方案，才是“减毒增效”的关键。

       微创介入的崛起：从支气管镜、灌注治疗到热消融、粒子植入，向其德教授推动“个体化整合+微创介入”理念，为中晚期患者打开新窗口。

       “每一次理念的更新，都是为了让患者多一个机会。”向其德教授感慨道。

肿瘤系统治疗：科学与人文的平衡

       肿瘤治疗不是单一选择，而是一场涉及分期、病理分型、基因检测、患者体能和心理状态的全局博弈。

       在肺癌治疗中，向其德教授强调基因检测的关键性：“对于EGFR突变患者，有时单用靶向药就能稳定病情；在身体允许的前提下，联合化疗甚至能获得‘1+1>2’的效果。”

       在乳腺癌治疗中，他曾通过探索“联合化疗”方案突破耐药瓶颈，显著改善疗效和大幅度降低副作用。这样的实践为许多走到“死胡同”的患者重新打开了希望之门。

       然而，在向其德教授心中，比起冰冷的数据，更令他难以忘怀的，是患者的真实声音。曾有一位患者坦言：“医生，如果治疗让我生不如死，那多活几个月又有什么意义？” 这句质朴而沉重的话语，如同一记重锤，狠狠地敲击在向其德教授的心上，让他陷入了深深的思考。自那以后，他更加坚定地认为，肿瘤治疗不只是延长生命的长度，更要守护生命的质量。生命的质量，不仅仅体现在身体的健康与舒适，更在于患者内心的尊严与安宁。因此，他在临床中更加注重副作用管理和全程随访，从营养支持、心理疏导到疼痛控制，力求让患者在与疾病抗争的同时，依然能保持有尊严、相对舒适的生活。

（向其德教授查房）

微创介入：为患者打开呼吸与希望之窗

       在支气管镜诊断和介入治疗方面，向其德教授积累了深厚经验。尤其在中央型肺癌及因气道阻塞导致呼吸困难的患者中，微创介入往往是“雪中送炭”的关键一步

       “凡是支气管镜能到达的地方，我们不仅能进行精准诊断，还能同步实施治疗干预。”向其德教授介绍，“气道内肿瘤如果不及时处理，容易导致阻塞、肺不张，甚至窒息，进而无法耐受后续的化疗、免疫或靶向治疗。而通过切除以及支架植入，可以迅速解除阻塞，让肺重新张开，为全身治疗赢得宝贵的窗口期。”

       他强调，微创并不是全身治疗的替代，更在于为后续系统治疗创造窗口期。“很多患者来院时已伴随阻塞性肺炎。如果不先解决气道问题，他们根本无法承受化疗、免疫或靶向等全身治疗。介入治疗让他们有机会承受后续的综合治疗。”

       在实际案例中，向其德教授提到一位来自马来西亚的鼻咽癌患者——陈细睦：患者伴双侧颈部淋巴结转移，主肿瘤紧邻脑部，约3.8*2.7cm，局部治疗风险极高。向其德教授带领团队为其制定了以介入治疗为主的精准整合微创治疗方案。经4个月治疗后，CT检查结果显示鼻咽肿瘤活性消失，病灶基本清除，颈部淋巴转移灶也明显缩小。这一案例，充分体现了微创手段在解决复杂、难治病例中的独特价值。

（陈细睦治疗前CT）

（陈细睦治疗后CT）

       “微创不是替代，而是补充和协同。它让患者多了一次选择，多了一条路。”向其德教授如是说。

科研聚焦：临床与学术的双向驱动

       科研，是推动肿瘤学科不断前进的源动力。作为一名长期扎根临床的肿瘤微创专家，向其德教授深知：“科研的终点不是论文，而是病床边的患者。” 真正的价值在于将研究成果转化为临床标准，让更多患者获益。

（向其德教授进行现场咨询）

       作为长期扎根临床的学者型医生，向其德教授始终坚持科研与实践的双向驱动。迄今，他先后在国家级、省级核心期刊发表学术论文10余篇，涵盖乳腺癌、胃癌、鼻咽癌等多个高发肿瘤，内容涉及化疗、免疫治疗及综合治疗模式的探索。

       在《晚期鼻咽癌同期放化疗近期疗效》研究中，他的团队证实：与单纯放疗相比，同期放化疗能显著提高肿瘤消退率，延缓复发，且不良反应可控。这一研究成果如今已成为晚期鼻咽癌的标准化治疗模式，对鼻咽癌高发的东南亚地区尤其具有借鉴意义。

       “科研与临床是双向奔赴的关系：临床难题是科研的起点，科研成果要回到临床，最终让患者获益。” 向其德教授这样总结。

国际视野：从广州走向东南亚

       医学无国界，肿瘤防治尤其需要国际合作。向其德教授在深耕国内临床的同时，也将目光投向了更广阔的国际舞台。作为中国临床肿瘤学会（CSCO）会员，他不仅积极参与国内学术交流，还多次受邀赴曼谷、雅加达等地开展学术讲座，与当地医生面对面探讨最新的治疗理念和案例，分享广州现代肿瘤医院在微创综合治疗方面的经验。

（向其德教授在雅加达进行讲座）

       在与东南亚同行的交流中，他敏锐地观察到：当地患者普遍在疾病中晚期才确诊，因经济条件和医疗体系差异，部分患者对化疗和免疫治疗的接受度有限，更倾向于选择创伤小、恢复快的治疗方式。广州现代肿瘤医院的“个体化微创综合治疗”模式，正好契合这一需求。

（向其德教授在曼谷进行讲座）

       “技术是桥梁，理念才是灵魂。”在向其德教授看来，把先进经验带到东南亚，不仅是输出治疗手段，更是传播“早筛查、早诊断、早治疗”的理念，让更多患者获益。

       在向其德教授的身上，我们看到了一个医者的专业、严谨与温度。他用自己的行动诠释着“大医精诚”的深刻内涵，为无数肿瘤患者点亮了生命的希望之光。

| 学术论文：

　　替吉奥联合多西他赛方案治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效观察

　　作者：向其德 覃事鹏 谭力 林绍定

　　来源：中国老年保健医学,2013,11(06):46-47

　 【摘要】目的  观察替吉奥联合多西他赛方案治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效及不良反应。结论  替吉奥联合多西他赛方案治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效较好, 不良反应可以耐受, 值得临床进一步研究。

　　吉西他滨联合顺铂治疗鼻咽癌远处转移的临床研究

　　作者：艾小红 向其德

　　来源：海南医学,2008,(05):44-46

　 【摘要】目的  观察吉西他滨联合顺铂治疗鼻咽癌远处转移的临床疗效和不良反应。结论  吉西他滨联合顺铂方案治疗鼻咽癌远处转移有较好的疗效, 患者耐受性良好, 值得临床进一步研究。

　　5, 4’-二-正辛烷氧基-7-二氟亚甲基异黄酮抑制人乳腺癌细胞生长和诱导凋亡的作用

　　作者：郑芳 向其德 姜浩 曹建国

　　来源：吉首大学学报(自然科学版),2008,(02),106-111

　 【摘要】目的  探讨金雀异黄素 (Genistein, Gen) 衍生物5, 4’-二-正辛烷氧基-7-二氟亚甲基异黄酮 (5, 4’-Di-n-octoxyl-7-gem-difluoromethylene-genistein, DOdFMG) 体外抑制人乳腺癌细胞系MCF-7细胞生长和诱导凋亡作用及机制, 以寻找具有开发前景的肿瘤治疗新候选药物。结论  DOdFMG显著抑制人乳腺癌细胞系 (MCF-7) 细胞增殖及生长;DOdFMG可诱导人乳腺癌细胞系 (MCF-7) 细胞凋亡;抑制蛋白激酶CK2, 下调NF-κB的表达可能是DOdFMG诱导凋亡的分子机制之一。

　　晚期鼻咽癌同期放化疗近期疗效临床研究

　　作者：向其德 蔡桂香

　　来源：现代医药卫生,2006,(10):1441-1442

　 【摘要】目的  观察晚期鼻咽癌同期放化疗的近期疗效,以便更好地开展鼻咽癌的临床工作。结论  晚期鼻咽癌采用同期放化疗有更好的近期疗效,其不良反应也在可控范围内。