肠癌的症状有哪些？

肠癌早期无症状，或症状不明显。随着癌肿发展，症状逐渐出现，因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征如下：

1、结肠癌：主要临床症状为腹部包块、食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳，以及肠阻塞导致大便习惯改变，出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。

2、直肠癌：主要临床症状为便血、排便习惯及大便性状的改变。

3、肿瘤局部浸润症状：肠癌侵及周围组织或器官，造成相应的临床症状。直肠癌侵及骶神经丛，可导致腰骶部持续疼痛，侵犯前列腺、膀胱，可引起血尿、尿频、尿急。

4、肿瘤转移症状：肠癌可通过随血液转移至肝脏、肺部、骨等部位，转移至肝脏可出现肝功能受损、黄疸，转移至肺部时出现呼吸困难、头痛头晕，骨转移部位的疼痛等。

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肠癌的诊断通常涉及多种方法的综合应用，以下是常见诊断方式：

1. 体格检查：

进行直肠指检，医生将食指头伸进患者的肛门，检查直肠有无肿块。直肠指检可发现60%-70%的直肠癌，是简单、经济、有效的检查方法。

2. 内镜检查：

内镜检查可通过活检获得病理诊断，是制定治疗方案的重要依据。

根据内镜可检查的范围及部位不同分为:肛门镜、乙状结肠镜和结肠镜。内镜主要包括电子内镜检查、色素内镜、超声内镜。

3. 实验室检查：

大便隐血试验:是筛查肠癌最为主要的检查方法；

肿瘤标志物检查:癌胚抗原(CEA)及CA19-9是大肠患者需要检测的重要肿瘤标志物；

免疫组化及基因监测：推荐检测错配修复蛋白(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)表达情况，肿瘤K-ras、N-ras、BRAF基因状态、错配修复缺陷(dMMR)情况以及肿瘤微卫星不稳定性(MSI)。

4. 影像学检查：

气钡双重对比造影(钡餐X线):是目前诊断大肠最常用、最经济的检查手段；

CT：是术前判断肠癌分期的重要方法，可清晰显示肠癌外侵程度、淋巴结转移情况；

MRI:可以清晰地显示肠癌病灶以及周围组织侵犯情况，多与CT检查联合；

PET-CT:主要用于肠癌患者怀疑存在远处转移，显示全身情况，筛查肿瘤转移情况。

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肠癌病变的分期，主要是根据肿瘤的浸润的深度，以及有无转移来决定。

阶段I期（早期）：

0：TisN0M0，高级别上皮内瘤变，亦即原位癌或黏膜内癌；

Ⅰ：T1N0M0，癌肿浸润黏膜下层，无淋巴转移，无远处转移。T2N0M0，癌肿浸润肌层，无淋巴转移，无远处转移；

阶段II期：

ⅡA：T3N0M0，癌肿穿透肠壁最外层，无淋巴转移，无远处转移；

ⅡB：T4N0M0，癌肿侵及邻近器官或结构，无淋巴转移，无远处转移；

阶段III期：

ⅢA：T1-T2N1M0，癌肿浸润黏膜下层或肌层，1-3个淋巴转移，无远处转移；

ⅢB：T3-T4N1M0，癌肿穿透肠壁或侵及邻近器官结构，1-3个淋巴转移，无远处转移；

ⅢC：任何TN2M0，癌肿任何浸润深度，≥4个淋巴转移，无远处转移；

阶段IV期（晚期）：

Ⅳ：任何T任何NM1，癌肿任何浸润深度，不计淋巴转移，伴远处转移，如肝、肺、腹膜、卵巢等。

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