淋巴瘤

淋巴瘤是起源于淋巴系统细胞的癌症，俗称“淋巴癌”。淋巴系统包括淋巴结、脾脏、骨髓、胸腺及遍布全身的淋巴组织，参与免疫防御。淋巴瘤可以出现在颈部、腋下、腹股沟等淋巴结，也可能发生在胃肠道、皮肤、骨髓或其他器官。

Types｜类型

• 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma）：病理上可见特征性细胞，常从一组淋巴结开始，并按相邻区域扩散。
• 非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）：包含多种B细胞、T细胞及NK细胞淋巴瘤。
• 惰性淋巴瘤（Indolent Lymphoma）：生长较慢，部分患者可在严密观察下延后治疗。
• 侵袭性淋巴瘤（Aggressive Lymphoma）：生长较快，但某些类型对系统性治疗反应良好。

Stages｜分期

淋巴瘤常采用Lugano或Ann Arbor系统分为I至IV期，并评估是否有发热、盗汗、体重下降等“B症状”。

• I期：仅涉及一个淋巴结区域，或一个淋巴系统外器官。
• II期：膈肌同一侧涉及两个或更多淋巴结区域。
• III期：膈肌两侧均有淋巴结受影响，可能同时涉及脾脏。
• IV期：广泛涉及骨髓、肝脏、肺或其他淋巴系统外器官。

Risk Factors｜风险因素

以下因素可能增加患病风险，但具有风险因素并不代表一定会患癌：

• 免疫系统较弱，包括器官移植后使用免疫抑制药
• HIV感染或某些慢性感染
• EB病毒、幽门螺杆菌或其他感染与特定亚型有关
• 自身免疫性疾病
• 年龄增长，但部分类型常见于年轻人
• 淋巴瘤家族史或特定遗传因素
• 曾接受某些化疗或放射治疗

Symptoms｜症状

早期可能没有明显症状。出现以下持续、反复或逐渐加重的情况时，应接受医生评估：

• 颈部、腋下或腹股沟出现无痛性淋巴结肿大
• 不明原因持续发热
• 夜间大量出汗
• 六个月内无意减轻体重
• 持续疲倦
• 皮肤瘙痒或皮疹
• 胸闷、咳嗽或呼吸不顺
• 腹部胀满、疼痛或早饱

Diagnosis｜诊断

确诊通常需要结合病史、身体检查、影像与病理结果。具体项目由医生根据个人情况安排。
临床与血液检查

• 检查淋巴结、肝脾大小及全身症状
• 全血细胞计数、肝肾功能、LDH等

• CT或PET-CT评估淋巴结及器官受累范围
• 必要时MRI或超声

• 完整或核心针淋巴结活检通常比单纯细针穿刺更能确定亚型
• 免疫组化、流式细胞术及分子检测

• 部分患者需要骨髓检查
• 结合症状、影像与病理确定分期和风险分层