在刚刚落幕的第六届东盟国际整合肿瘤医学论坛上，广州现代肿瘤医院王宝利教授带来的《癌性疼痛的治疗策略——中西医整合视角》专题报告，为癌痛治疗领域提供了新的临床见解与可复制的诊疗路径。此次报告不仅呈现了全球癌痛领域的重要流行病学证据，也展示了广州现代肿瘤医院在药物治疗规范化、微创介入精准化、身心整合一体化方面的全程管理路径，被多国参会学者评价为“具有国际临床指导意义的癌痛管理方案”。 

（王宝利教授作主题报告）

直面癌痛：不仅是症状，更是生存关键点

       王教授在报告中首先援引权威数据，揭示了癌痛问题的普遍性与严峻性。全球超过三分之一的癌症患者正忍受中重度疼痛的折磨，尤其在头颈部肿瘤患者中，疼痛发生率超过50%。更值得关注的是，疼痛程度是影响患者生活质量的独立因素，甚至与生存期密切相关。在IV期肺癌研究中，充分镇痛患者的中位生存期可达11.6个月，而镇痛不佳者仅为8.9个月。另一项纳入202名晚期癌症患者的研究显示：充分镇痛者超过 53.9% 生存超过6个月，而镇痛不足者仅为37.2%。这深刻说明，有效管理癌痛，是肿瘤综合治疗中不可或缺的一环，直接关乎患者的生存质量与时间。

       面对如此严峻的挑战，王教授强调，精准的癌痛管理必须建立在对其根源的清晰认知之上。他进一步阐述，癌痛原因复杂，主要来源于肿瘤本身（如直接侵犯、压迫）、抗肿瘤治疗（如手术、放化疗）以及合并症等。在临床实践中，根据病理生理学机制，可将其划分为躯体痛、内脏痛和神经病理性疼痛三类，而这一分类正是后续评估与治疗策略制定的根本依据。

破局之道：规范评估与个体化用药的“双翼”齐飞

       要实现有效镇痛，精准评估是前提。王教授详细解读了中国国家卫健委《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》中强调的“定期、量化、全面、动态”评估原则，并介绍了数字评分法（NRS）、面部表情评分法及主诉疼痛程度分级法（VRS）三种核心评估方法，为临床实践提供了清晰的路线图。 

（主诉疼痛程度分级法）

       在治疗层面，王教授深入浅出地介绍了药物治疗的精髓。他不仅讲解了经典的三阶梯止痛原则及最新指南更新，更重点剖析了阿片类药物“滴定”的艺术，强调应根据患者个体反应精细调整剂量，以实现“疗效最大化 + 副作用最小化 + 功能恢复最大化”的个体化治疗目标。

技术赋能：微创介入为难治性癌痛开辟新路径

       作为本次报告的重点，王教授通过多个典型病例，展示了微创介入技术在难治性癌痛治疗中的显著优势。包括：

       ● 神经阻滞/毁损术：通过化学（如医用乙醇）或物理（如冷冻消融）方式阻断疼痛传导路径，如DSA引导下腰交感神经毁损术治疗胰腺癌腹痛，显著改善疼痛并提升患者活动能力；

       ● 经皮椎体成形术（PVP）：减轻椎体原发性肿瘤或转移瘤疼痛，强化椎体稳定性，同时抑制椎体肿瘤进展；

       ● 放射性粒子植入术：针对局部复发或转移灶，通过内放射精准杀伤肿瘤，缓解压迫性疼痛；

       ● 鞘内药物输注系统（IDDS）：通过椎管内直接输注镇痛药物，以极低剂量实现高效镇痛，显著减少全身副作用，适用于口服困难或全身用药效果不佳的患者。

       王教授通过一系列典型病例，生动诠释了微创技术的临床应用价值。其中，一例乳腺癌并骨转移患者，治疗前疼痛评分（NRS）高达10分，使用大剂量常规止痛药物仍效果不佳；经MDT讨论后为其施行了CT引导下的冷冻消融术，术后患者疼痛得到显著缓解，生活质量获得明显改善。

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（施行冷冻消融术） 

（治疗后NRS评分）

       另一例乳腺癌术后复发伴胸壁、骨转移的患者，同样面临常规药物镇痛不满意的困境（NRS 8分）；在采用放射性粒子植入术后，患者疼痛得到有效控制，生活质量和活动能力（Karnofsky评分）均较前提升。

（施行粒子植入术）

（治疗后NRS评分）

       这些技术在多学科协作（MDT）模式下，为传统药物治疗效果不佳的患者提供了新的治疗选择，显著提升了生活质量和功能状态。

综合施策：构建全方位的癌痛管理生态

       王教授进一步指出，癌痛治疗需超越药物与手术，整合多种手段。他特别介绍了物理疗法（如热敷、冷敷、按摩、经皮神经电刺激）与心理干预（如认知行为疗法、放松训练），形成“身心同治”的整合医学模式。 

       同时，他提出了明确的临床目标——“5A”充分镇痛，即关注镇痛效果、日常活动、不良反应、异常用药行为及患者情绪五大维度，致力于实现“无痛或轻度疼痛，且爆发痛频率<3次/天”的治疗目标。

总结与展望：迈向“有温度”的精准镇痛新时代

       报告总结中，王教授高屋建瓴地指出：“癌痛治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分，与患者生存期、生活质量密切相关。” 他进一步阐述了未来的发展方向：

       ● 理念升级：在充分镇痛的过程中，应当体现及早、平衡、精准的新理念。

       ● 模式进化：多学科协作、全程化管理、整合医学是癌痛治疗的大势所趋。药物治疗需兼顾规范化与个体化，而微创介入则以其独特优势，成为提升疗效的关键力量。

（樊代明院士为王宝利等教授颁发优秀讲师荣誉证书）

       王宝利教授的此次分享，不仅是一次学术成果的展示，更是一次治疗理念的升华。他有力地传递了一个核心思想：“治疗癌症患者不应是简单的延长生命，而应该是让他们生活得更有意义！” 这份源自临床实践的真知灼见，为癌痛治疗领域注入了人文关怀与整合医学的新范式，必将推动更多医疗工作者关注患者的疼痛，携手为癌症患者点亮更多有质量、有尊严的生命时光。