软组织肿瘤是发生于间叶组织的肿瘤，包括自表皮和真皮的良性肿瘤、囊性病变，以及位于深筋膜的恶性肿瘤。大多数软组织肿瘤是良胜肿瘤，良性和恶性肿瘤的表现相近。凡是发生在软组织中的恶性肿瘤，原则上都称为肉瘤。

软组织肿瘤的症状

1、全身表现：良性肿瘤和早期恶性肿瘤患者很少有明显的全身症状。晚期恶性肿瘤患者，如患骨肉瘤、横纹肌肉瘤或转移癌患者，可有贫血、消瘦、食欲不振、体重下降、发热等恶病质表现。

2、局部表现：骨、关节、软组织疼痛，骨性或软组织肿块，功能障碍是恶性骨肿瘤常见的局部表现。

(1)疼痛：疼痛是生长迅速的肿瘤最常见的症状。开始时，疼痛较轻，呈间隙性，逐渐发展成剧烈持续性疼痛。主要是由于骨瘤对敏感的骨外膜和骨内膜产生张力或压力所致。但疼痛并不一定说明肿瘤是恶性，有些良性肿瘤，如骨样骨瘤，可因反应骨的生长而疼痛。疼痛突然剧烈发作，很可能是发生病理性骨折。

(2)肿块：良性肿瘤常表现为坚硬而无压痛的肿块。生长迅速的恶性肿瘤常表现为弥散性肿胀，并有压痛，皮肤发热，浅静脉怒张。

(3)功能障碍和压迫症状：若肿瘤近关节，活动功能将受限制，活动时疼痛加重;发生在脊柱的肿瘤无论良恶性均可压迫脊髓而瘫痪。

(4)畸形：发生于生长年龄的患者或出现病理性骨折的患者，可出现畸形。如多发性软骨瘤，影响生长，出现肢体弯曲、不等长。内生软骨瘤因膨胀性生长可使手足小骨畸形。肿瘤侵及骺板亦可引起发育异常。

圣丹福广州现代医院的专家提醒：以上是软组织肿瘤的常见症状，如有类似的情况出现，应尽快到正规医院进行检查、治疗。

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良性软组织肿瘤与恶性软组织肿瘤患者早期很少有明显的全身症状，晚期恶性软组织肿瘤可有：发热、贫血、食欲不振、消瘦、体重下降等恶病质表现。恶性软组织肿瘤不难与良性软组织肿瘤进行鉴别，根据其临床表现与病史，结合以下检查方法便可明确诊断，要点如下：

软组织肿瘤诊断：

1、X线摄片检查：X线摄片有助于进一步了解软组织肿瘤的范围，透明度以及其与邻近骨质的关系。如边界清晰，常提示为良性肿瘤;如边界清楚并见有钙化，则提示为恶性软组织肿瘤，该情况多发生于滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等。
2、超声显像检查：该法可检查肿瘤的体积范围、包膜边界和瘤体内部肿瘤组织的回声，从而区别良性还是恶性。恶性软组织肿瘤体大而边界不清，回声模糊，如横纹肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。超声检查还能引导作深部肿瘤的针刺吸取细胞学检查。
3、CT检查：由于CT具有对软组织肿瘤的密度分辨力和空间分辨力的特点，用来诊断软组织肿瘤也是近年常用的一种方法。
4、MRI检查：用它诊断软组织肿瘤良恶性可以弥补X线CT的不足，它从纵切面把各种组织的层次同肿瘤的全部范围显示出来，对于腹膜后软组织肿瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的肿瘤、腘窝部的肿瘤以及肿瘤对骨质或骨髓侵袭程度的图像更为清晰，是制订治疗计划很好的依据。

5、病理学检查

(1)细胞学检查：是一种简单、快速、准确的病理学检查方法。最适用于以下几种情况：①已破溃的软组织肿瘤，用涂片或刮片的采集方法取得细胞，镜检确诊;②软组织肉瘤引起的胸腹水，必须用刚取到的新鲜标本，立即离心沉淀浓集，然后涂片;③穿刺涂片检查适用于瘤体较大、较深而又拟作放疗或化疗的肿瘤，也适用于转移病灶及复发病灶。

(2)钳取活检：软组织肿瘤已破溃，细胞学涂片又不能确诊时，可做钳取活检。

(3)切取活检：多在手术中采取此法。

(4)切除活检：适用体积较小的软组织肿瘤，可连同肿瘤周围部分正常组织整块切除送病理检查。

由于软组织肿瘤的组织来源复杂，种类繁多，进行病理诊断时，除普通HE染色外，多数需要借助免疫组织化学或电子显微镜等工具进行辅助诊断。

圣丹福广州现代肿瘤医院专家提醒：软组织肿瘤能及早发现，及早治疗效果更好，如身体任何不适，应尽快到正规医院检查、治疗。

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软组织癌的分期

1、肿瘤的分期决定于肿瘤的大小、病理分级和是否发生了附近淋巴结或远处的转移。

2、成人软组织肉瘤分成四期。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均未发生附近淋巴结或远处转移。Ⅳ期已发生区域淋巴结转移为Ⅳa，有远处转移为Ⅳb。

3、病理分级主要决定于肿瘤的核分裂数值。第一级，肿瘤细胞分裂速度较慢，很少发生转移。第二级，肿瘤细胞分化程度居中，发生转移的几率小于20%。第三级，肿瘤细胞分裂速度较快，发生转移的几率超过50%。

4、分级低的肿瘤的五年生存率通常超过75%，而分级高的肿瘤则低于25%。

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