肾癌

肾癌是发生在肾脏组织中的恶性肿瘤。肾脏位于腰部后方，负责过滤血液、排出废物、调节水分与电解质。成人最常见的肾癌是肾细胞癌，许多小型肾肿瘤是在进行超声、CT或MRI检查其他问题时偶然发现。

Types｜类型

• 透明细胞肾细胞癌（Clear Cell RCC）：最常见的肾细胞癌亚型。
• 乳头状肾细胞癌（Papillary RCC）：可分为不同分子与病理亚型，部分与遗传综合征有关。
• 嫌色细胞肾细胞癌（Chromophobe RCC）：较少见，通常与其他亚型有不同的生物学行为。
• 肾盂尿路上皮癌（Urothelial Cancer of Renal Pelvis）：起源于肾盂内壁，属于尿路上皮癌，评估与治疗方式不同。
• Wilms肿瘤：主要发生于儿童，与成人肾细胞癌不同。

Stages｜分期

肾细胞癌通常采用TNM系统分为I至IV期，依据肿瘤大小、是否侵犯肾周组织、淋巴结与远处转移判断。

• I期：肿瘤局限于肾脏，大小相对较小。
• II期：肿瘤仍局限于肾脏，但体积较大。
• III期：肿瘤侵犯肾静脉、主要血管、肾周组织或区域淋巴结。
• IV期：肿瘤侵犯更远的邻近结构，或扩散至肺、骨骼、肝、脑等远处器官。

以下因素可能增加患病风险，但具有风险因素并不代表一定会患癌：

• 吸烟
• 超重或肥胖
• 高血压
• 年龄增长
• 长期肾病或长期透析
• 肾癌家族史
• Von Hippel-Lindau、遗传性乳头状肾癌等遗传综合征
• 某些工作环境中的长期化学物质暴露

早期可能没有明显症状。出现以下持续、反复或逐渐加重的情况时，应接受医生评估：

• 无痛性血尿，尿液呈粉红、红色或茶色
• 腰侧或背部一侧持续疼痛
• 腹部或腰侧摸到肿块
• 不明原因体重下降
• 持续疲倦或贫血
• 原因不明的发热
• 食欲下降
• 男性可能出现精索静脉曲张突然形成

确诊通常需要结合病史、身体检查、影像与病理结果。具体项目由医生根据个人情况安排。
尿液与血液检查

• 尿液检查确认血尿及排除感染
• 全血、肾功能、肝功能及血钙检查

• 肾脏超声
• 增强CT是常用评估工具
• MRI适用于特定患者或血管侵犯评估

• 部分肾脏肿块可根据影像直接手术
• 在需要确认诊断或计划消融、系统性治疗时进行针吸活检

• 胸部影像及必要时骨扫描、脑MRI或其他检查
• 遗传风险明显者可进行遗传咨询与检测