胃癌

胃癌，又称胃腺癌，是一种起源于胃内壁黏膜的恶性肿瘤。大多数胃癌在多年内缓慢发展，通常始于胃黏膜的癌前病变，随后逐渐进展为侵袭性癌症。

尽管全球范围内胃癌的发病率有所下降，但它仍然是癌症相关死亡的重要原因之一，尤其在东亚地区较为常见，包括日本、韩国和中国。

Types｜类型

胃癌可根据其组织学特征及生长模式进行分类。

1. 胃腺癌（约占90–95%）
最常见类型，起源于胃黏膜的腺体上皮细胞。
    • 肠型
     具有腺体形成结构
     与慢性胃炎及幽门螺杆菌感染密切相关
     多见于老年人
    • 弥漫型
     分化程度低
     包括印戒细胞癌
     侵袭性强，常见于较年轻患者
     可导致胃壁变硬，形成皮革样胃（linitis plastica）

2. 胃肠道间质瘤（GIST）
    • 起源于 Cajal 间质细胞
    • 较为罕见，治疗方式与胃腺癌不同

3. 胃淋巴瘤
    • 起源于胃壁的淋巴组织
    • 常与幽门螺杆菌感染有关

4. 神经内分泌肿瘤
    • 罕见
    • 通常生长缓慢

Stages｜分期

胃癌分期通常依据TNM 分期系统进行评估：
    • T（肿瘤深度）——癌症侵入胃壁的深度
    • N（淋巴结）——是否累及淋巴结
    • M（转移）——是否扩散到远处器官

分期概览
    • 0 期：原位癌（癌细胞仅局限于黏膜层）
    • I 期：肿瘤局限于胃壁内
    • II–III 期：肿瘤侵入更深层胃壁，并伴随淋巴结转移
    • IV 期：出现远处转移（如肝脏、腹膜或肺部）

早期胃癌的预后明显较好，但由于早期症状常较为模糊、不典型，许多患者在确诊时已处于疾病进展期。

Risk Factors｜风险因素

主要风险因素包括：
    • 幽门螺杆菌感染
    • 慢性萎缩性胃炎
    • 肠上皮化生
    • 吸烟
    • 高盐饮食及腌制、熏制食物摄入过多
    • 水果和蔬菜摄入不足
    • 胃癌家族史
    • 遗传综合征（如 CDH1 基因突变）
    • 既往接受过胃部手术
    • 恶性贫血
    • 男性
    • 年龄＞50 岁

Symptoms｜症状

早期常见症状：
    • 消化不良
    • 早饱感（进食少量即感饱胀）
    • 轻微上腹不适
    • 恶心
晚期症状
    • 持续上腹疼痛
    • 不明原因的体重下降
    • 食欲不振
    • 呕吐
    • 胃肠道出血（如黑便或呕血）
    • 缺铁性贫血
    • 吞咽困难（若肿瘤位于胃食管结合部附近）
    • 晚期可能出现腹水

⚠️ 注意：胃癌的症状往往缺乏特异性，因此容易导致诊断延误。

Diagnosis｜诊断

胃癌在早期阶段常症状轻微或无明显症状，因此需要依靠系统性的检查进行确诊。

1.上消化道内镜检查
    • 被视为为诊断胃癌的金标准
    • 可直接观察胃黏膜病变，并进行活检
2. 活检及组织病理学检查
    • 用于确认癌症类型与分化程度
3. 影像学检查
    • 计算机断层扫描（CT）：用于分期及评估是否有转移
    • 内镜超声检查：评估肿瘤侵入深度及淋巴结受累情况
    • 正子断层扫描结合 CT（PET-CT）：适用于特定病例
4. 实验室检查
    • 贫血评估
    • 肿瘤标志物检测（如 CEA、CA 19-9，仅作为辅助参考，不能作为确诊依据）