舌癌

舌癌是一种发生于舌部细胞的口腔癌，最常见的病理类型为鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）。舌癌可发生于舌的前三分之二（称为口腔舌），亦可发生于舌根部（又称口咽部舌）。

由于舌部具有丰富的血管与淋巴管分布，舌癌通常具有较高的侵袭性。若未能及早发现，癌细胞可较早扩散至颈部淋巴结。

Types｜类型

舌癌可根据其发生部位及组织学类型进行分类。

▶ 按发生部位分类：
口腔舌癌（Oral Tongue Cancer）
    • 发生于舌的前三分之二
    • 病灶较为明显、易被察觉
    • 通常可在较早阶段被发现
舌根癌（Base of Tongue Cancer）
    • 发生于舌的后三分之一（属口咽部）
    • 常与人类乳头瘤病毒（HPV）感染相关
    • 由于早期症状较为隐匿，多在较晚期才被诊断

▶ 按组织学类型分类：
    • 鳞状细胞癌（约占 90%）
    • 疣状癌（生长缓慢的变异型）
    • 罕见类型：腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤

Stages｜分期

舌癌的分期依据TNM 分期系统，主要考虑以下三项因素：
▶ T（肿瘤大小）
▶ N（淋巴结受累情况）
▶ M（是否发生远处转移）

    • I 期：
      肿瘤直径 ≤ 2 厘米 ，无淋巴结转移
    • II 期：
      肿瘤 直径2–4 厘米，无淋巴结转移
    • III 期：
      肿瘤 直径> 4 厘米，或出现单个淋巴结受累
    • IV 期：
      出现广泛的局部侵犯（如侵犯下颌骨、肌肉或皮肤）
      或多个或双侧颈部淋巴结转移，或
      发生远处转移（如转移至肺、肝脏或骨骼）

Risk Factors｜风险因素

舌癌的风险因素包括：
    • 烟草使用（吸烟、嚼烟草）
    • 饮酒（与吸烟具有协同致癌作用）
    • 人类乳头瘤病毒（HPV）感染（尤其与舌根癌相关）
    • 嚼槟榔 / 槟榔子
    • 口腔卫生不良
    • 长期舌部刺激（如锐利牙齿、不合适的假牙）
    • 男性，年龄 >超过40 岁
    • 免疫功能抑制状态

Symptoms｜症状

舌癌的早期症状通常较轻微，容易被忽视。

常见症状
    • 持续不愈的舌部溃疡
    • 红色斑块（红斑，erythroplakia）或白色斑块（白斑，leukoplakia）
    • 舌部疼痛或灼热感
    • 舌头出现肿块或局部增厚
    • 咀嚼或吞咽困难
    • 说话含糊不清


晚期症状
    • 舌部出血
    • 牵涉性耳痛（耳朵疼痛但并非耳部疾病所致）
    • 牙齿松动
    • 颈部肿块（提示淋巴结转移）
    • 体重减轻

Diagnosis｜诊断

舌癌的诊断需要结合临床评估与组织学确认。

口腔检查
    • 医师进行口腔与舌部的直接视诊与触诊
    • 观察是否存在溃疡、肿块、硬结或异常增厚
活检（金标准）
    • 取病变组织进行病理学检查
    • 用于确认是否为癌症及癌症类型

影像学检查
    • MRI / CT 扫描 → 评估肿瘤大小、深度及局部侵犯范围
    • PET-CT → 评估是否有远处转移
颈部超声检查
    • 用于评估颈部淋巴结是否受累
    • 对发现早期淋巴结转移尤为重要
HPV 检测
    • 尤其适用于舌根癌（base of tongue cancer）
    • 有助于分型、预后判断及治疗策略选择