Apakah Itu Implan Benih Iodin-125 (Pisau Partikel)?

Terapi implantasi partikel, yang juga dikenali sebagai “Pisau Partikel”, merupakan satu kaedah rawatan invasif minimum yang dibangunkan oleh komuniti perubatan antarabangsa sebagai respons terhadap keterbatasan pembedahan dan radioterapi luaran.

Pertama, berdasarkan sifat, saiz dan lokasi tumor pesakit, rawatan ini akan mengira tenaga sinaran yang sesuai dan menentukan dos partikel yang diperlukan. Seterusnya, di bawah panduan peralatan pengimejan, partikel iodin-125 (¹²⁵I) akan diimplan ke dalam tumor atau tisu yang telah disusupi dan dicerobohi oleh tumor. Sinaran gamma yang dilepaskan oleh partikel ¹²⁵I bertindak secara langsung dan tepat ke atas tumor untuk memusnahkan sel kanser, sekali gus menjalankan fungsi radioterapi dalaman. Kaedah ini mampu mencapai kesan rawatan setara dengan pembuangan tumor menggunakan pisau bedah, tanpa memerlukan pembedahan terbuka.

Langkah-Langkah Rawatan Implantasi Partikel

1. Menentukan bilangan partikel yang diperlukan serta lokasi implantasi partikel berdasarkan keadaan tumor.

2. Selepas anestesia setempat, tumor akan dikenal pasti di bawah panduan peralatan pengimejan.

3. Jarum implantasi partikel dimasukkan dengan tepat ke dalam tumor, seterusnya partikel diimplan ke kawasan yang disasarkan.

4. Partikel akan melepaskan sinaran gamma secara berterusan di dalam tumor, menyebabkan rantai DNA sel kanser terputus, kehilangan keupayaan untuk membiak, dan seterusnya menyebabkan tumor mengalami nekrosis dan pengecutan.

Kumpulan Pesakit yang Sesuai

Terapi implantasi partikel sesuai untuk individu berikut:

1. Pesakit dengan tumor primer yang belum menerima rawatan.
2. Pesakit yang menolak pembedahan atau tidak sesuai menjalani pembedahan.
3. Pesakit yang tidak memberikan respons yang memuaskan atau mengalami kegagalan radioterapi luaran.
4. Pesakit yang menerima dos radioterapi luaran yang tidak mencukupi dan memerlukan tambahan dos setempat.
5. Pesakit yang mempunyai sisa tumor atau tumor yang terlalu hampir dengan margin pembedahan (< 0.5 cm) semasa pembedahan.
6. Pesakit dengan kanser berulang selepas pembedahan yang tidak dapat menjalani pembedahan semula.
7. Pesakit dengan lesi tumor metastatik atau metastasis terpencil selepas pembedahan yang tidak lagi sesuai untuk rawatan pembedahan.
8. Pesakit yang ingin mencegah penyebaran tumor secara setempat atau serantau serta meningkatkan keberkesanan rawatan.

Penyakit yang Sesuai untuk Terapi Implantasi Partikel

Terapi implantasi partikel sesuai digunakan dalam rawatan kanser paru-paru, kanser prostat, kanser payudara, kanser hati, kanser nasofaring, kanser lidah, kanser kelenjar parotid, kanser tonsil, kanser serviks, kanser endometrium, dan lain-lain.

Perbandingan: Terapi Implantasi Partikel Inovatif vs. Radioterapi Konvensional

1. Keselamatan

· Terapi Implantasi Partikel: Tahap keselamatan yang tinggi.

· Radioterapi Konvensional: Risiko yang lebih tinggi.

2. Tahap Kerosakan

· Terapi Implantasi Partikel: Hanya memerlukan insisi kecil bersaiz milimeter. Kesan partikel berlaku hanya di dalam tumor yang diimplan, sekali gus mengurangkan pendedahan sinaran kepada tisu normal, dengan kesan sampingan dan komplikasi yang lebih sedikit.

· Radioterapi Konvensional: Selain menyinari tisu tumor, sinaran turut merosakkan tisu normal di sekitarnya, menyebabkan penurunan fungsi imun dan kesan toksik yang serius seperti loya, muntah, cirit-birit dan hilang selera makan.

3. Dos Penyinaran

· Terapi Implantasi Partikel: Julat penyinaran partikel ¹²⁵I adalah kecil dan tertumpu secara setempat pada tumor. Sasaran yang tepat membolehkan dos penyinaran ke tumor lebih tinggi, sehingga 2–3 kali ganda berbanding radioterapi luaran.

· Radioterapi Konvensional: Julat penyinaran adalah luas, dengan sinaran tenaga tinggi diberikan dari luar badan melalui kulit dan tisu normal, menyebabkan dos sebenar yang sampai ke tumor adalah lebih rendah.

4. Tempoh Rawatan

· Terapi Implantasi Partikel: Satu sesi implantasi partikel ¹²⁵I memberikan penyinaran berkesan berterusan sehingga 6 bulan, sekali gus mengurangkan kekerapan lawatan pesakit ke hospital.

· Radioterapi Konvensional: Lazimnya diberikan 5 kali seminggu, dengan satu kitaran rawatan mengambil masa 1–2 bulan.

5. Keberkesanan

· Terapi Implantasi Partikel: Penyinaran berterusan dos rendah sehingga 6 bulan membolehkan penyinaran yang seragam dan berkesan ke atas sel kanser dalam pelbagai fasa kitaran pertumbuhan.

· Radioterapi Konvensional: Penyinaran luaran secara berperingkat dan tempoh singkat hanya memusnahkan sebahagian sel kanser yang berada dalam fasa tertentu kitaran pembiakan tumor.

Kelebihan Terapi Implantasi Partikel

1. Ketepatan Tinggi
Melalui perancangan sistem implantasi partikel yang tepat, lokasi, bilangan dan laluan implantasi partikel dapat direka dengan sangat tepat.

2. Kesan Terapeutik yang Ketara
Sumber sinaran tertumpu terus pada tumor, membolehkan rawatan yang bersasar tinggi dan pemusnahan tumor yang berkesan.

3. Kesinambungan Rawatan yang Baik
Dengan penyinaran berterusan, tempoh rawatan boleh mencapai sehingga 180 hari, membolehkan penyinaran seragam ke atas sel kanser dan berkesan untuk sel kanser dalam pelbagai fasa perkembangan.

4. Tidak Merosakkan Tisu Normal
Jarak terapeutik sinaran di dalam badan adalah pendek, iaitu antara 5 mm hingga 50 mm, sekali gus membolehkan radioterapi dengan dos penyinaran minimum kepada tisu normal, kerosakan yang lebih rendah dan kesan sampingan yang minimum.

5. Tahap Keselamatan yang Tinggi
Hanya penyinaran setempat dos rendah ke atas fokus tumor digunakan. Julat pendedahan sinaran kepada kakitangan perubatan dan ahli keluarga pesakit adalah jauh di bawah piawaian perlindungan kebangsaan.

6. Insisi Kecil
Implantasi dilakukan melalui tusukan perkutaneus, tanpa memerlukan pembedahan terbuka, dengan kesan tusukan bersaiz milimeter.

7. Keserasian Tisu yang Tinggi
Partikel iodin-125 (¹²⁵I) dibungkus dalam sarung aloi titanium yang mempunyai keserasian tisu yang baik dengan tubuh manusia, tidak menyebabkan penolakan, serta tidak menghasilkan kebocoran atau pencemaran sinaran.

8. Keserasian dengan Rawatan Lain
Terapi implantasi partikel tidak menjejaskan rawatan lain. Malah, apabila digabungkan dengan rawatan lain, ia boleh meningkatkan keberkesanan keseluruhan rawatan.

9. Boleh Diulang
Prosedur implantasi partikel boleh dilakukan berulang kali. Sekiranya bilangan partikel tidak mencukupi, implantasi tambahan boleh dilakukan secara langsung.

10. Skop Indikasi yang Luas
Terapi implantasi partikel sesuai digunakan untuk kebanyakan tumor pepejal.

Perkara yang Perlu Diberi Perhatian

Julat berkesan sinaran partikel iodin-125 (¹²⁵I) adalah sekitar 1.7 cm. Tahap pendedahan sinaran kepada doktor dan pesakit adalah jauh lebih rendah daripada piawaian perlindungan kebangsaan, oleh itu keselamatan sinaran tidak perlu dibimbangkan.

Selepas rawatan implantasi, pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan hubungan rapat dengan wanita hamil atau kanak-kanak berumur bawah 3 tahun dalam tempoh 2 bulan pertama. Selepas tempoh ini, tahap sinaran akan berkurangan secara berperingkat, dan pesakit boleh kembali menjalani kehidupan normal.

Sarung partikel radioaktif diperbuat daripada aloi titanium yang tidak terjejas oleh medan magnet. Oleh itu, selepas implantasi partikel radioaktif ke dalam badan, pesakit masih boleh menjalani pemeriksaan CT, MRI, X-ray, ultrabunyi, dan pemeriksaan lain seperti biasa.