胆管癌

胆管癌（医学上称为胆管细胞癌，Cholangiocarcinoma）是一种罕见但侵袭性较强的恶性肿瘤，起源于胆管内壁的上皮细胞。胆管是将胆汁从肝脏输送至胆囊及小肠的管状结构，胆汁在脂肪消化过程中起着重要作用。

胆管癌通常起病隐匿、早期症状不明显，因此多数患者在确诊时已处于中晚期，使治疗较为困难。根据发生部位不同，胆管癌可分为：
    • 肝内胆管癌（发生于肝脏内的胆管）
  • 肝门部胆管癌（发生于肝门区胆管汇合处）
  • 远端胆管癌（发生于肝外胆管，靠近胰腺部位）

Types｜类型

胆管癌可根据解剖学发生部位进行分类：
1. 肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma）
    • 起源于肝脏内的胆管。
  • 临床上容易被误认为原发性肝癌。
  • 近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势。

2. 肝门部胆管癌（Perihilar cholangiocarcinoma，又称 Klatskin 肿瘤）
  • 发生于左右肝管汇合的肝门区域。
  • 是最常见的胆管癌类型。
  • 常因胆道受阻而较早出现黄疸等症状。

3. 远端胆管癌（Distal Cholangiocarcinoma）
• 发生于靠近胰腺及小肠的肝外胆管。
• 在临床表现及影像学特征上，与胰腺癌有部分相似之处。

Stages｜分期

胆管癌的分期依据肿瘤大小、局部侵犯程度、淋巴结受累情况以及远处转移来判断，通常结合TNM 分期系统与影像学检查评估。
I 期
• 癌症局限于胆管内，尚未侵犯周围组织。

II 期
• 肿瘤侵犯邻近组织或肝脏实质，但尚未出现远处扩散

III 期
• 癌细胞扩散至区域性淋巴结，或侵犯主要血管结构

IV 期
• 出现远处转移，常见转移部位包括肺、腹膜及骨骼

Risk Factors｜风险因素

以下因素可显著增加罹患胆管癌（胆管细胞癌）的风险：
  • 慢性胆管炎症
  • 原发性硬化性胆管炎（Primary Sclerosing Cholangitis，PSC）
  • 先天性胆管囊肿（如胆总管囊肿）
  • 肝吸虫感染（如华支睾吸虫 Clonorchis、后睾吸虫 Opisthorchis）
  • 乙型或丙型病毒性肝炎（HBV、HCV）
  • 肝硬化
  • 糖尿病
  • 吸烟及长期大量饮酒
  • 接触毒性物质（例如 Thorotrast，一种已停用的历史性造影剂）

Symptoms｜症状

胆管癌在早期阶段症状通常不明显，往往在疾病进展后才出现。常见症状包括：
  • 无痛性黄疸（皮肤及眼睛发黄）
  • 尿色加深、粪便颜色变浅
  • 全身性瘙痒（瘙痒症，pruritus）
  • 右上腹疼痛或不适
  • 不明原因的体重下降
  • 食欲不振
  • 疲倦乏力
  • 发烧（若合并胆管炎时出现）