乳腺癌

乳腺癌是女性中最常见的癌症之一，通常发生于乳腺组织，属于一种称为“腺癌”的癌症类型，这意味着癌细胞起源于腺体组织。此外，乳腺中也可发生其他类型的癌症，例如起源于肌肉、脂肪或结缔组织的肉瘤。

根据乳腺癌的组织病理学类型，乳腺癌可大致分为两大类：原位乳腺癌和侵袭性乳腺癌。

Types｜类型

乳腺癌可根据其发生部位、肿瘤行为特征以及分子特征进行分类。

常见类型
    • 导管原位癌（DCIS）
     非侵袭性癌症，局限于乳腺导管内。
    • 侵袭性导管癌（IDC）
     最常见的乳腺癌类型；癌细胞已突破导管，侵入周围乳腺组织。
    • 侵袭性小叶癌（ILC）
     起源于乳腺小叶，常以较弥漫的方式在乳腺内扩散。
较少见类型
    • 炎性乳腺癌
    • 乳头佩吉特病（Paget 病）
    • 髓样癌、黏液癌、管状癌
分子分型（基于受体状态）
    • 激素受体阳性型（雌激素受体／孕激素受体阳性，ER/PR+））
    • HER2 阳性型
    • 三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）

Stages｜分期

乳腺癌分期用于描述疾病的严重程度，通常采用 TNM 分期系统进行评估，包括肿瘤大小（Tumor）、淋巴结受累情况（Node）以及是否发生远处转移（Metastasis）。
    • 0 期：非侵袭性乳腺癌（导管原位癌，DCIS）
    • I 期：肿瘤较小，未累及或仅有极少数淋巴结受累
    • II 期：肿瘤较大，和／或已扩散至有限范围的淋巴结
    • III 期：局部晚期乳腺癌，伴有广泛的淋巴结受累
    • IV 期：转移性乳腺癌（癌细胞已扩散至骨骼、肝脏、肺或脑等远处器官）

Risk Factors｜风险因素

多种因素可增加罹患乳腺癌的风险，包括以下两大类：

不可改变的风险因素
    • 女性性别
    • 年龄增长
    • 乳腺癌或卵巢癌家族史
    • 遗传基因突变（如 BRCA1、BRCA2）
    • 初潮过早或绝经较晚
可改变的风险因素
    • 肥胖
    • 饮酒
    • 缺乏体力活动
    • 激素替代治疗
    • 晚孕或未曾怀孕

Symptoms｜症状

早期乳腺癌可能没有明显症状。常见警示症状包括：
    • 无痛性的乳房肿块或局部增厚
    • 乳房大小或形状发生改变
    • 皮肤凹陷或起皱
    • 乳头内陷或有分泌物（尤其是血性分泌物）
    • 乳头或乳房皮肤发红、脱屑
    • 腋下或锁骨区域淋巴结肿大

Diagnosis｜诊断

乳腺癌的诊断通常需要结合临床评估、影像学检查及病理学检测。

临床评估
    • 乳房自我检查
    • 医生进行的乳房临床检查
影像学检查
    • 乳腺钼靶检查（用于筛查和诊断）
    • 乳腺超声
    • 乳腺磁共振成像 MRI（适用于高风险人群或复杂病例）
组织学诊断
    • 粗针穿刺活检
    • 细针穿刺抽吸
    • 外科手术活检
其他检测
    • 激素受体状态检测（雌激素受体 ER、孕激素受体 PR）
    • HER2 检测
    • 遗传基因检测（适用于特定患者）