肺癌

肺癌是全球最常见的癌症之一。肺癌起源于肺部或呼吸道（包括气管和支气管），并可能扩散至淋巴结或身体其他器官。

在马来西亚，肺癌是第二常见的癌症，也是马来西亚男性中继结直肠癌之后的第二常见癌症，其发生率占所有癌症的 15.8%。在马来西亚女性中，肺癌则位列第五常见癌症，发生率为 5.6%。

尽管肺癌在总体发生率上仅排名第二，但它却是马来西亚男性癌症患者的首要死亡原因，约占男性癌症死亡人数的 25%。也就是说，每四名男性癌症患者中，就有一人死于肺癌；而在女性群体中，肺癌同样是第二大常见癌症死亡原因，占女性所有癌症死亡的 15%。

那么，中晚期肺癌是否仍然可以治疗？

采用微创治疗技术，可在副作用较少、创伤较小的情况下，帮助肺癌患者避免外科手术切除，减少传统放射治疗与化学治疗所带来的痛苦，有效延长生存期，并改善患者的生活质量。

Types｜类型

肺癌是根据其组织病理学外观进行分类的。

非小细胞肺癌
约占所有肺癌病例的 80–85%。
其亚型包括：
▶ 腺癌（Adenocarcinoma）
这是最常见的肺癌亚型，起源于腺体上皮细胞。肿瘤通常位于肺部周边区域，在不吸烟者中更为常见。
▶ 鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）
与吸烟有高度相关性，通常发生于肺部的中央支气管。
▶ 大细胞癌（Large Cell Carcinoma）
属于分化程度较差、侵袭性较强的肿瘤，缺乏其他肺癌亚型的典型组织学特征。

小细胞肺癌
约占肺癌病例的 15–20%。
其主要特征包括：
• 生长迅速，且容易发生早期转移
• 与烟草使用有高度关联
• 常伴随副肿瘤综合征

Stages｜分期

肺癌分期用于描述疾病的扩散范围，并有助于指导治疗决策。分期是依据TNM 系统进行评估的，包括肿瘤大小（Tumor）、淋巴结受累情况（Node）以及是否发生远处转移（Metastasis）。
• 第 0 期：
癌细胞仅局限于气道内壁，尚未侵入更深层组织。
• 第 I 期：
  癌症仅局限于肺部，未累及淋巴结。
• 第 II 期：
  癌症已扩散至附近的淋巴结。
• 第 III 期：
  癌症已扩散至胸部淋巴结或邻近组织结构。
• 第 IV 期：
  癌症已扩散至远处器官。

Risk Factors｜风险因素

增加罹患肺癌风险的因素包括：
• 主动吸烟
• 被动吸烟（即二手烟暴露）
• 氡气暴露
• 职业性暴露（如石棉、二氧化硅、镍、铬）
• 空气污染（细悬浮颗粒物 PM2.5）
• 肺癌家族史
• 慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化）

Symptoms｜症状

早期疾病：
早期肺癌通常没有明显症状，或仅表现为非特异性症状，容易被忽视。

常见症状：
• 持续咳嗽
• 咯血（咳出血液）
• 呼吸困难（气促）
• 胸痛
• 不明原因的体重下降
• 疲劳、乏力
• 声音嘶哑

晚期疾病：
• 骨痛
• 神经系统症状（头痛、癫痫发作）
• 面部或颈部肿胀（上腔静脉综合征）

Diagnosis｜诊断

肺癌的诊断需要结合影像学检查与组织学确认。

影像学检查
• 胸部 X 光
• 增强型计算机断层扫描（增强 CT）
• 正子断层扫描结合 CT（PET-CT），用于分期评估
• 磁共振成像（MRI），用于评估脑转移
组织学确认
• 支气管镜检查并进行活检
• CT 引导下经胸活检
• 支气管内超声检查（EBUS）
• 外科手术活检
分子检测（非小细胞肺癌 NSCLC）
• EGFR 基因突变
• ALK 基因重排
• ROS1、BRAF、KRAS 基因改变
• PD-L1 表达水平