胰腺癌

胰腺癌是发生在胰腺组织中的恶性肿瘤。胰腺位于胃后方，负责分泌帮助消化的酶及调节血糖的激素。最常见的类型是胰管腺癌，起源于输送消化液的胰管细胞。

Types｜类型

• 胰管腺癌（Pancreatic Ductal Adenocarcinoma）：最常见的外分泌胰腺癌，通常起源于胰管。
• 腺泡细胞癌及其他外分泌肿瘤：较少见，生物学行为与治疗可能不同。
• 胰腺神经内分泌肿瘤（Pancreatic Neuroendocrine Tumour）：起源于产生激素的细胞，通常与胰管腺癌分开评估和治疗。
• 囊性肿瘤相关癌变：部分IPMN、MCN等胰腺囊性病变具有癌变风险，需要长期监测或手术评估。

Stages｜分期

胰腺癌可按TNM系统分为0至IV期，临床上也常分为可切除、临界可切除、局部晚期及转移性。

• I期：肿瘤局限于胰腺，大小相对有限。
• II期：肿瘤可能较大，或已扩散至附近淋巴结，但尚未侵犯主要血管或远处器官。
• III期：肿瘤侵犯重要血管或有较广泛的区域淋巴结受累，通常属于局部晚期。
• IV期：癌症已扩散至肝、肺、腹膜或其他远处部位。

Risk Factors｜风险因素

以下因素可能增加患病风险，但具有风险因素并不代表一定会患癌：

• 吸烟
• 年龄增长
• 慢性胰腺炎
• 长期糖尿病或近期新发糖尿病
• 超重或肥胖
• 胰腺癌家族史
• BRCA1、BRCA2、PALB2、Lynch综合征等遗传因素
• 某些胰腺囊肿或遗传性胰腺炎

Symptoms｜症状

早期可能没有明显症状。出现以下持续、反复或逐渐加重的情况时，应接受医生评估：

• 皮肤或眼白变黄（黄疸）
• 深色尿、浅色粪便或皮肤瘙痒
• 上腹部疼痛并可能延伸至背部
• 不明原因体重下降
• 食欲不振或很快饱
• 恶心、消化不良或脂肪便
• 持续疲倦
• 新出现或突然难以控制的糖尿病

Diagnosis｜诊断

确诊通常需要结合病史、身体检查、影像与病理结果。具体项目由医生根据个人情况安排。
血液检查

• 肝功能、胆红素及血糖检查
• CA19-9可辅助评估，但不能单独用于筛查或确诊

• 胰腺专用增强CT
• MRI与MRCP
• 内镜超声（EUS）

• EUS引导细针或核心针活检
• 部分可直接手术的病例会根据影像及多专科评估决定取样方式

• CT或PET-CT评估远处转移
• 部分患者建议进行胚系基因及肿瘤分子检测