前列腺癌

前列腺癌是一种发生在前列腺的恶性肿瘤。前列腺是男性特有的器官，形状如胡桃，位于膀胱下方、直肠前方，主要功能是分泌前列腺液，以滋养并运输精子。

由于前列腺特异抗原（PSA）筛查的普及，前列腺癌往往能在早期被发现，因此相当一部分患者是在尚未出现症状时即被诊断出来。

Types｜类型

大多数前列腺癌是根据所涉及的细胞类型进行分类的。
1. 腺癌（约占95%）
    • 起源于腺体细胞
    • 最典型、也是最常见的类型
    • 通常生长缓慢，但部分病例可能具有侵袭性

2. 罕见类型（发生率低，但通常更具侵袭性）
    • 小细胞癌
    • 神经内分泌肿瘤
    • 移行细胞癌
    • 肉瘤

Stages｜分期

分期描述癌症扩散的程度，并指导治疗决策。

第 I 期
    • 癌症局限于前列腺
    • 通常是在其他检查中偶然发现
    • PSA 可能轻度升高
第 II 期
    • 仍局限于前列腺
    • PSA 较高，活检结果异常
第 III 期
    • 癌症突破前列腺包膜
    • 可能侵犯精囊
第 IV 期
    • 癌症扩散至淋巴结、骨骼（常见脊柱、骨盆、肋骨）或其他器官

前列腺癌分期综合采用TNM 分期系统、PSA 水平及 Gleason 评分。

Risk Factors｜风险因素

    • 年龄增加（大多数病例发生在 50 岁以上）
    • 家族史（父亲或兄弟患有前列腺癌）
    • 遗传基因突变（如 BRCA1、BRCA2）
    • 非洲裔血统（发病风险及死亡率较高）
    • 高脂肪饮食与肥胖
    • 激素因素（雄激素暴露）

Symptoms｜症状

早期前列腺癌通常没有明显症状，症状多在疾病进展至较晚期时出现。

泌尿系统症状
    • 排尿开始困难
    • 尿流变细或无力
    • 频尿（尤其夜尿增多）
    • 排尿不尽、膀胱排空不完全

晚期症状
    • 尿中或精液中带血
    • 勃起功能障碍
    • 骨痛（常见于髋部、脊柱）
    • 不明原因的体重下降
    • 疲倦、乏力

Diagnosis｜诊断

诊断通常结合临床、实验室和影像学工具。

1. PSA 血液检测
    • PSA 升高提示前列腺疾病的可能，但并非前列腺癌特异性指标。

2. 直肠指检 (DRE)
    • 用于触诊前列腺，评估是否存在硬结或不规则结节。

3. 前列腺活检
    • 确诊的金标准。
    • 可进行 Gleason 评分，用于评估肿瘤的恶性程度和侵袭性。

4. 影像学检查
    • 前列腺 MRI（用于局部分期）
    • CT 扫描 / 骨扫描（评估是否有远处转移）
    • PSMA PET 扫描（高敏感度分期与转移评估）