霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤（HL） 是一种发生于淋巴系统的恶性肿瘤，而淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分。当一种白细胞——淋巴细胞发生异常增殖时，会形成癌性淋巴结或肿块，从而导致霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤最具代表性的病理特征是存在里德–斯滕伯格（Reed–Sternberg）细胞，这是区别于其他类型淋巴瘤的重要标志。

霍奇金淋巴瘤可发生于任何年龄，但最常见于年轻成年人以及55岁以上的人群。它被认为是最容易治疗且治愈率最高的癌症之一，尤其是在早期发现的情况下，治疗效果通常非常理想。

Types｜类型

霍奇金淋巴瘤主要分为两大类型。
▶  经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）
约占所有霍奇金淋巴瘤病例的 95%。
主要亚型包括：

• 结节硬化型霍奇金淋巴瘤：最常见的亚型，多见于年轻成年人，常累及胸部淋巴结。
• 混合细胞型霍奇金淋巴瘤：多见于老年人及免疫功能较弱者。
• 淋巴细胞丰富型霍奇金淋巴瘤：较少见的亚型，预后通常较好。
• 淋巴细胞减少型霍奇金淋巴瘤：最罕见且侵袭性最强的亚型，通常在疾病晚期才被诊断。

▶  结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）
一种较为罕见的亚型，约占所有病例的 5%。其生长速度较慢，整体预后通常较佳。

Stages｜分期

霍奇金淋巴瘤采用 Ann Arbor（安娜堡）分期系统进行分期。

• 第 I 期： 癌症仅累及一个淋巴结区域或一个淋巴器官。
• 第 II 期： 癌症累及膈肌同侧的两个或以上淋巴结区域。
• 第 III 期： 癌症累及膈肌两侧的淋巴结，并可能累及脾脏。
• 第 IV 期： 癌症已扩散至淋巴系统以外的器官，如肝脏、肺或骨髓。

Risk Factors｜危险因素

与霍奇金淋巴瘤风险增加相关的因素包括：

• EB病毒（EBV）感染
• 霍奇金淋巴瘤家族史
• 免疫系统功能减弱（如 HIV 感染）
• 既往器官移植史
• 某些自身免疫性疾病
• 男性（风险略高）
• 年轻成年人（15–35 岁）及老年人（>55 岁）

Symptoms｜症状

早期疾病（Early-stage disease）
常见症状包括：

• 颈部、腋下或腹股沟无痛性淋巴结肿大
• 持续性疲劳
• 低热
• 夜间盗汗
• 原因不明的体重减轻
• 皮肤瘙痒
• 持续性咳嗽或胸部不适（若胸部淋巴结肿大）

晚期疾病（Advanced disease）

• 严重疲劳
• 呼吸急促
• 持续发热
• 肝脏或脾脏肿大
• 骨痛
• 反复感染

Diagnosis｜诊断

诊断需要结合影像学检查及组织学确诊。
体格检查

• 淋巴结肿大评估
• 检查肝脏或脾脏是否肿大

• 胸部 X 线检查
• 增强 CT 扫描
• PET-CT 分期检查
• MRI 检查（特定病例）

• 淋巴结切除活检（首选）
• 粗针穿刺活检（特定病例）
• 骨髓活检（必要时）

• 血常规（CBC）
• 红细胞沉降率（ESR）
• 肝肾功能检查
• 乳酸脱氢酶（LDH）
• EB 病毒（EBV）检测（必要时）