Kanser Saluran Hempedu
Penerangan
Kanser saluran hempedu, yang dikenali secara perubatan sebagai kolangiokarsinoma, ialah kanser yang jarang berlaku tetapi agresif, yang berasal daripada sel epitelium yang melapisi saluran hempedu. Saluran hempedu ialah struktur berbentuk tiub yang mengangkut hempedu dari hati ke pundi hempedu dan usus kecil, di mana hempedu membantu dalam pencernaan lemak.
Kanser ini sering berkembang tanpa gejala yang jelas dan biasanya didiagnosis pada peringkat lanjut, menjadikan rawatan lebih mencabar. Ia boleh berlaku di dalam hati, di persimpangan saluran hempedu berhampiran hilum hati, atau di luar hati berhampiran pankreas.
Jenis
Kanser saluran hempedu diklasifikasikan berdasarkan lokasi anatomi:
Kolangiokarsinoma intrahepatik
Berasal daripada saluran hempedu dalam hati
Sering disalah anggap sebagai kanser hati primer
Kadar kejadian semakin meningkat di seluruh dunia
Perihilar cholangiocarcinoma (Klatskin tumor)
Berlaku di hilum saluran hempedu di mana saluran kiri dan kanan bertemu
Jenis paling biasa
Sering menyebabkan sumbatan hempedu lebih awal
Kolangiokarsinoma distal
Terjadi di saluran hempedu yang lebih dekat dengan pankreas dan usus kecil
Berkongsi ciri dengan kanser pankreas
Penentuan peringkat bergantung kepada saiz tumor, pencerobohan setempat, penglibatan nodus limfa, dan metastasis jauh:
Peringkat I– Kanser terhad pada saluran hempedu
Peringkat II– Tumor menyerang tisu berdekatan atau hati
Peringkat III– Merebak ke nodus limfa serantau atau salur darah utama
Peringkat IV– Metastasis jauh (paru-paru, peritoneum, tulang)
Penentuan peringkat biasanya dinilai menggunakan klasifikasi TNM dan pengimejan lanjutan.
FaktorRisiko
Beberapa keadaan boleh meningkatkan risiko kanser saluran hempedu:
Keradangan kronik saluran hempedu
Primary sclerosing cholangitis (PSC)
Sista kongenital saluran hempedu (choledochal cyst)
Jangkitan cacing hati (Opisthorchis, Clonorchis)
Hepatitis B atau C
Sirosis hati
Diabetes mellitus
Merokok dan pengambilan alkohol kronik
Pendedahan kepada toksin (contohnya Thorotrast – penggunaan sejarah)
Gejala
Gejala sering tidak spesifik pada peringkat awal dan muncul lewat:
Jaundis tanpa sakit (kulit dan mata menjadi kuning)
Air kencing gelap, najis pucat
Gatal-gatal seluruh badan (pruritus)
Sakit di bahagian kanan atas abdomen
Penurunan berat badan tanpa sebab
Hilang selera makan
Keletihan
Demam (jika berlaku kolangitis)
Diagnosis
Diagnosis memerlukan gabungan ujian makmal, pengimejan, dan pengesahan tisu:
Ujian Makmal
Peningkatan bilirubin dan alkaline phosphatase
Enzim hati meningkat
Penanda tumor: CA 19-9, CEA (sokongan, bukan diagnostik)
Pengimejan
Ultrasound (saringan awal)
Imbasan CT (menilai keluasan tumor dan metastasis)
MRI / MRCP (terbaik untuk anatomi saluran hempedu)
Imbasan PET (kes terpilih)
Prosedur
ERCP dengan sitologi berus atau biopsi
Ultrasound endoskopik (EUS)
Biopsi perkutaneus (jika selamat dilakukan)
Fakta (FAQ)
S1: Adakah kanser saluran hempedu biasa berlaku?
Tidak. Ia jarang berlaku tetapi sangat agresif, dengan kadar kejadian yang semakin meningkat di seluruh dunia.
S2: Bolehkah kanser saluran hempedu disembuhkan?
Hanya penyakit peringkat awal yang dirawat dengan pembedahan lengkap mempunyai peluang untuk sembuh.
S3: Mengapa ia sering didiagnosis lewat?
Peringkat awal biasanya tidak menunjukkan gejala sehingga aliran hempedu terganggu.
S4: Adakah kanser saluran hempedu sama dengan kanser hati?
Tidak. Ia adalah kanser yang berbeza, walaupun kolangiokarsinoma intrahepatik boleh menyerupai kanser hati.
S5: Apakah prognosisnya?
Prognosis bergantung kepada peringkat dan kebolehan tumor untuk dibuang melalui pembedahan. Penyakit peringkat lanjut mempunyai hasil yang lebih kurang baik.












































