Kanser Endometrium

Penerangan

Kanser endometrium ialah sejenis tumor malignan yang bermula pada lapisan dalam rahim, yang dikenali sebagai endometrium. Ia merupakan salah satu jenis kanser rahim yang paling lazim dan berbeza daripada sarkoma rahim, yang bermula pada otot atau tisu penghubung rahim. Kebanyakan kes kanser endometrium menyebabkan pendarahan faraj yang tidak normal pada peringkat awal, justeru membolehkan penyakit ini dikesan lebih awal.

Sebarang pendarahan faraj selepas menopaus tidak boleh dianggap sebagai normal. Wanita yang belum mencapai menopaus juga perlu mendapatkan pemeriksaan sekiranya mengalami haid yang jauh lebih banyak daripada biasa, pendarahan yang berpanjangan, pendarahan di antara kitaran haid, atau pendarahan haid yang tidak teratur. Diagnosis biasanya memerlukan ultrabunyi (ultrasound) serta pengambilan sampel tisu endometrium (biopsi endometrium) untuk pengesahan.

Jenis

Karsinoma Endometrioid: Jenis yang paling lazim. Sesetengah kes dikaitkan dengan rangsangan estrogen yang berpanjangan, obesiti, dan faktor metabolik.

Karsinoma Serus: Kurang lazim tetapi biasanya lebih agresif dan boleh merebak pada peringkat yang lebih awal.

Karsinoma Sel Jernih: Subjenis yang jarang berlaku dan sering mempunyai ciri biologi yang lebih agresif.

Karsinoma Tidak Berdiferensiasi atau Berdiferensiasi Semula (Undifferentiated/Dedifferentiated) dan Karsinosarkoma: Jenis patologi berisiko tinggi yang memerlukan perancangan rawatan berdasarkan ciri molekul dan penemuan patologi.

Peringkat

Kanser endometrium biasanya dikelaskan mengikut sistem FIGO. Keputusan patologi pembedahan, pengimejan, dan ciri molekul juga boleh digunakan untuk menilai tahap risiko.

Peringkat I: Kanser terhad kepada badan rahim.
Peringkat II: Kanser telah merebak ke stroma serviks, tetapi belum merebak melepasi rahim.
Peringkat III: Kanser telah merebak ke luar rahim melibatkan tisu pelvis, faraj, ovari, atau nodus limfa serantau.
Peringkat IV: Kanser telah merebak ke lapisan pundi kencing atau usus, atau telah merebak ke organ yang jauh di luar rongga abdomen.

Perundingan Percuma

Nama Pesakit

Jenis Kanser

Nombor Telefon / Whatsapp

Umur

Emel

Faktor Risiko

Faktor berikut boleh meningkatkan risiko, tetapi mempunyai satu atau lebih faktor risiko tidak bermakna seseorang pasti akan menghidap kanser:

Obesiti, sindrom metabolik atau diabetes mellitus jenis 2
Pendedahan jangka panjang kepada paras estrogen yang tinggi tanpa progesteron yang mencukupi
Tidak pernah hamil, haid pertama pada usia muda atau menopaus lewat
Sindrom ovari polisistik (PCOS) dan ovulasi yang tidak teratur dalam jangka panjang
Terapi hormon estrogen sahaja selepas menopaus
Penggunaan tamoksifen sebelum ini
Hiperplasia endometrium, terutamanya yang melibatkan sel atipikal
Sindrom Lynch atau sejarah keluarga yang berkaitan

Gejala

Penyakit pada peringkat awal mungkin tidak menyebabkan gejala yang jelas. Pemeriksaan perubatan disarankan sekiranya mana-mana gejala berikut berterusan, berulang, atau semakin teruk:

Pendarahan faraj atau lelehan faraj bercampur darah selepas menopaus
Pendarahan haid yang luar biasa banyak atau berpanjangan
Pendarahan di antara kitaran haid
Sakit atau rasa tekanan di kawasan pelvis
Sakit semasa hubungan seksual
Penurunan berat badan, kembung perut, atau keletihan pada peringkat penyakit yang lebih lanjut

Diagnosis

Diagnosis biasanya menggabungkan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, pengimejan, ujian makmal, dan pemeriksaan patologi. Jenis ujian yang dijalankan akan ditentukan oleh doktor mengikut keadaan setiap pesakit.

Penilaian Ginekologi

Semakan corak pendarahan, ubat-ubatan yang diambil dan sejarah keluarga
Pemeriksaan pelvis

Pengimejan

Ultrabunyi transvagina untuk menilai ketebalan endometrium dan struktur rahim
MRI apabila diperlukan untuk menilai tahap pencerobohan setempat

Pengesahan Tisu

Biopsi endometrium
Histeroskopi dan kuretaj (D&C)

Penentuan Peringkat dan Ujian Molekul

Patologi pembedahan untuk menilai pencerobohan miometrium, nodus limfa dan jenis histologi
Ujian MMR, MSI, p53, POLE atau ujian molekul lain dalam kes-kes terpilih

Fakta (FAQ)

S1: Adakah sedikit pendarahan selepas menopaus perlu diperiksa?

Ya. Walaupun hanya satu episod pendarahan ringan selepas menopaus, ia perlu dinilai oleh doktor secepat mungkin.

S2: Adakah endometrium yang menebal sentiasa bermaksud kanser?

Tidak. Ketebalan endometrium boleh berubah mengikut umur, kitaran haid dan hormon. Namun, penebalan yang tidak normal mungkin memerlukan biopsi untuk pengesahan.

S3: Bolehkah kanser endometrium disembuhkan?

Ya. Banyak kes dikesan pada peringkat awal dan boleh dirawat dengan berkesan melalui pembedahan. Keputusan rawatan bergantung kepada peringkat penyakit, jenis patologi, dan risiko molekul.

S4: Adakah semua wanita perlu menjalani saringan berkala untuk kanser endometrium?

Tidak. Tiada program saringan rutin untuk semua wanita yang tidak mempunyai gejala. Yang lebih penting ialah mendapatkan pemeriksaan segera jika berlaku pendarahan yang tidak normal.

S5: Mengapakah obesiti meningkatkan risiko?

Tisu lemak boleh mempengaruhi paras estrogen serta dikaitkan dengan rintangan insulin dan keradangan kronik, yang boleh meningkatkan pertumbuhan sel endometrium yang tidak normal.