Kanser Esofagus

Penerangan

Kanser esofagus ialah sejenis tumor malignan yang bermula pada sel-sel yang melapisi esofagus, iaitu saluran berotot yang membawa makanan dari tekak ke perut. Pada peringkat awal, penyakit ini mungkin tidak menyebabkan gejala yang jelas. Apabila tumor membesar, pesakit biasanya mula mengalami kesukaran menelan makanan pejal, dan pada peringkat seterusnya mungkin turut mengalami kesukaran menelan cecair.

Dua jenis utama kanser esofagus ialah karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma. Merokok dan pengambilan alkohol dikaitkan dengan karsinoma sel skuamosa, manakala refluks asid kronik, esofagus Barrett, dan obesiti lebih berkait rapat dengan adenokarsinoma. Kesukaran menelan yang berterusan, sakit ketika menelan, atau penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas perlu dinilai dengan segera melalui endoskopi saluran gastrousus atas (upper endoscopy).

Jenis

Karsinoma Sel Skuamosa Esofagus: Bermula daripada sel skuamosa yang melapisi esofagus dan lebih kerap berlaku di bahagian atas atau tengah esofagus.

Adenokarsinoma Esofagus: Biasanya berlaku di bahagian bawah esofagus atau di persimpangan gastroesofagus (gastroesophageal junction), dan sering dikaitkan dengan esofagus Barrett serta refluks asid jangka panjang.

Jenis Lain yang Jarang Berlaku: Termasuk karsinoma sel kecil, limfoma, sarkoma, dan melanoma.

Peringkat

Kanser esofagus dikelaskan daripada Tahap 0 hingga Tahap IV menggunakan sistem TNM. Penentuan tahap mengambil kira kedalaman pencerobohan tumor, penglibatan nodus limfa, penyebaran ke organ jauh (metastasis), lokasi tumor, dan jenis patologi.

Tahap 0: Sel-sel abnormal terhad pada lapisan paling permukaan esofagus dan belum merebak ke tisu yang lebih dalam.
Tahap I: Tumor terhad kepada lapisan cetek esofagus, tanpa penglibatan nodus limfa atau hanya melibatkan nodus limfa secara minimum.
Tahap II–III: Tumor telah merebak lebih dalam ke dinding esofagus atau struktur berdekatan dan mungkin melibatkan nodus limfa serantau.
Tahap IV: Kanser telah merebak ke organ yang jauh seperti hati, paru-paru, atau tulang.

Perundingan Percuma

Nama Pesakit

Jenis Kanser

Nombor Telefon / Whatsapp

Umur

Emel

Faktor Risiko

Faktor-faktor berikut boleh meningkatkan risiko, tetapi mempunyai satu atau lebih faktor risiko tidak bermakna seseorang pasti akan menghidap kanser:

Merokok dan pengambilan alkohol berlebihan dalam jangka panjang
Penyakit refluks gastroesofagus (GERD) yang kronik dan esofagus Barrett
Obesiti, terutamanya yang berkaitan dengan adenokarsinoma
Kerap mengambil minuman yang sangat panas
Pemakanan yang rendah kandungan buah-buahan dan sayur-sayuran atau pemakanan yang tidak seimbang
Akalasia (achalasia) atau kecederaan jangka panjang pada esofagus
Pernah menjalani rawatan radioterapi pada bahagian dada atau abdomen atas
Peningkatan umur

Gejala

Pada peringkat awal, kanser esofagus mungkin tidak menyebabkan gejala yang jelas. Penilaian perubatan disyorkan sekiranya mana-mana gejala berikut berterusan, berulang, atau semakin teruk secara beransur-ansur:

Kesukaran menelan, biasanya bermula dengan makanan pejal
Sakit ketika menelan atau rasa makanan tersekat di dalam esofagus
Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
Sakit, rasa terbakar, atau tekanan di belakang tulang dada
Suara serak atau batuk yang berterusan
Refluks asid yang semakin teruk, muntah, atau masalah penghadaman
Muntah darah atau najis berwarna hitam
Keletihan yang berterusan, yang mungkin berkaitan dengan anemia

Diagnosis

Diagnosis biasanya menggabungkan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, pemeriksaan pengimejan, ujian makmal, dan penilaian patologi. Jenis ujian yang diperlukan akan dipilih oleh doktor mengikut keadaan setiap pesakit.

Pemeriksaan Endoskopi

Endoskopi saluran gastrousus atas untuk memeriksa esofagus secara langsung
Biopsi bagi pengesahan melalui pemeriksaan patologi

Penentuan Tahap Setempat (Local Staging)

Ultrasonografi endoskopik (Endoscopic Ultrasound, EUS) untuk menilai kedalaman pencerobohan tumor dan penglibatan nodus limfa berdekatan

Pemeriksaan Pengimejan

Imbasan CT dengan kontras dan PET-CT untuk menilai penglibatan nodus limfa serta penyebaran ke organ lain
Bronkoskopi atau MRI apabila diperlukan

Penilaian Lain

Penilaian status pemakanan, fungsi jantung dan paru-paru, serta keadaan kesihatan keseluruhan
Ujian HER2, PD-L1, atau biomarker lain dalam kes-kes terpilih

Fakta (Soalan Lazim, FAQ)

S1: Adakah kesukaran menelan semestinya bermaksud kanser esofagus?

J: Tidak. Refluks asid, penyempitan esofagus, dan gangguan pergerakan esofagus juga boleh menyebabkan kesukaran menelan. Walau bagaimanapun, gejala yang berterusan atau semakin teruk perlu disiasat.

S2: Adakah kanser esofagus peringkat awal menyebabkan gejala?

J: Tidak semestinya. Kanser esofagus pada peringkat awal mungkin tidak menunjukkan gejala yang jelas, sebab itu sesetengah pesakit hanya dikesan apabila penyakit telah menjadi lebih lanjut dan masalah menelan mula berlaku.

S3: Bolehkah refluks asid menyebabkan kanser esofagus?

J: Kebanyakan individu yang mengalami refluks asid tidak akan menghidap kanser. Namun, refluks asid yang berpanjangan boleh menyebabkan esofagus Barrett, yang meningkatkan risiko adenokarsinoma esofagus.

S4: Bolehkah endoskopi mengesahkan kanser esofagus?

J: Endoskopi boleh mengenal pasti lesi yang mencurigakan, tetapi biopsi dan pemeriksaan patologi diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

S5: Bolehkah kanser esofagus disembuhkan?

J: Kanser esofagus yang masih setempat boleh dirawat dengan niat penyembuhan (curative intent). Peluang untuk sembuh bergantung pada tahap penyakit, lokasi tumor, jenis patologi, dan keadaan kesihatan keseluruhan pesakit.