Penerangan
Limfoma ialah kanser yang bermula dalam sel sistem limfatik. Sistem limfatik merangkumi nodus limfa, limpa, sumsum tulang, timus dan tisu limfatik di seluruh badan, serta memainkan peranan penting dalam pertahanan imun. Limfoma boleh berlaku pada nodus limfa di leher, ketiak atau pangkal paha, dan juga pada saluran gastrousus, kulit, sumsum tulang atau organ lain.
Terdapat banyak subjenis limfoma, dan kadar pertumbuhan serta rawatannya boleh sangat berbeza. Sesetengah limfoma indolen berkembang perlahan, manakala limfoma agresif membesar dengan cepat dan memerlukan rawatan segera. Nodus limfa membesar tanpa sakit, demam berterusan, peluh malam yang membasahi pakaian dan penurunan berat badan tanpa sebab ialah gejala penting yang perlu dikenali.
Jenis
Limfoma Hodgkin: Dikenal pasti melalui sel ciri tertentu pada pemeriksaan patologi. Ia sering bermula pada satu kumpulan nodus limfa dan merebak ke kawasan bersebelahan.
Limfoma Bukan Hodgkin (NHL): Kumpulan luas yang merangkumi banyak limfoma sel B, sel T dan sel NK.
Limfoma Indolen: Biasanya berkembang perlahan, dan sesetengah pesakit boleh dipantau rapi sebelum rawatan diperlukan.
Limfoma Agresif: Membesar dengan cepat, walaupun beberapa subjenis agresif boleh memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan sistemik.
Peringkat
Limfoma lazimnya ditentukan peringkat I hingga IV menggunakan sistem Lugano atau Ann Arbor. Doktor juga menilai “gejala B”, termasuk demam, peluh malam yang banyak dan penurunan berat badan tanpa sebab.
Peringkat I: Satu kawasan nodus limfa atau satu organ di luar sistem limfatik terlibat.
Peringkat II: Dua atau lebih kawasan nodus limfa pada bahagian yang sama diafragma terlibat.
Peringkat III: Nodus limfa pada kedua-dua bahagian diafragma terlibat, kadangkala bersama limpa.
Peringkat IV: Penglibatan meluas pada sumsum tulang, hati, paru-paru atau organ lain di luar sistem limfatik.
Faktor Risiko
Faktor berikut boleh meningkatkan risiko, tetapi mempunyai satu atau lebih faktor risiko tidak bermakna seseorang pasti akan menghidap kanser:
Sistem imun yang lemah, termasuk penggunaan ubat imunosupresif selepas pemindahan organ
Jangkitan HIV atau jangkitan kronik tertentu
EBV, Helicobacter pylori dan jangkitan lain yang dikaitkan dengan subjenis tertentu
Penyakit autoimun
Usia yang meningkat, walaupun sesetengah jenis lebih kerap pada golongan muda
Sejarah keluarga limfoma atau faktor keturunan tertentu
Rawatan terdahulu dengan sesetengah ubat kemoterapi atau radioterapi
Gejala
Penyakit pada peringkat awal mungkin tidak menyebabkan gejala yang jelas. Penilaian perubatan disyorkan apabila mana-mana gejala berikut berterusan, berulang atau semakin teruk:
Nodus limfa membesar tanpa sakit di leher, ketiak atau pangkal paha
Demam berterusan tanpa sebab
Peluh malam yang membasahi pakaian atau cadar
Penurunan berat badan tanpa disengajakan dalam tempoh enam bulan
Keletihan berterusan
Gatal-gatal atau ruam kulit
Ketat dada, batuk atau sesak nafas
Rasa penuh pada abdomen, sakit atau cepat kenyang
Diagnosis
Diagnosis biasanya menggabungkan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, pengimejan, ujian makmal dan patologi. Ujian yang tepat dipilih oleh doktor berdasarkan keadaan individu.
Penilaian Klinikal dan Darah
Pemeriksaan nodus limfa serta saiz hati dan limpa
Kiraan darah penuh, fungsi hati dan buah pinggang, LDH dan ujian lain
Pengimejan
CT atau PET-CT untuk menilai nodus limfa dan penglibatan organ
MRI atau ultrasound apabila diperlukan
Diagnosis Patologi
Biopsi eksisi atau biopsi jarum teras nodus limfa biasanya lebih berguna daripada aspirasi jarum halus untuk menentukan subjenis
Imunohistokimia, sitometri aliran dan ujian molekul
Penilaian Peringkat
Pemeriksaan sumsum tulang untuk pesakit terpilih
Gejala, pengimejan dan patologi digabungkan untuk menentukan peringkat dan kumpulan risiko
Fakta (Soalan Lazim)
S: Adakah setiap nodus limfa yang membesar bermaksud limfoma?
J: Tidak. Jangkitan, keradangan dan keadaan benigna lain lebih biasa. Nodus yang terus membesar, terasa keras atau berlaku bersama gejala sistemik perlu disiasat.
S: Adakah limfoma berjangkit?
J: Tidak. Limfoma sendiri tidak berjangkit. Sesetengah jangkitan boleh meningkatkan risiko limfoma tertentu, tetapi kanser tidak boleh merebak daripada seorang kepada seorang yang lain.
S: Bolehkah limfoma disembuhkan?
J: Sesetengah limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin agresif boleh mencapai remisi jangka panjang atau penyembuhan. Hasil bergantung pada subjenis, peringkat dan tindak balas terhadap rawatan.
S: Mengapakah biopsi nodus limfa penting?
J: Terdapat banyak subjenis limfoma dengan rawatan yang sangat berbeza. Patologi dan ujian penanda imun penting untuk pengelasan yang tepat.
S: Mengapakah sesetengah limfoma indolen dipantau sebelum rawatan?
J: Sesetengah limfoma indolen berkembang perlahan. Jika tiada gejala atau ancaman kepada organ, pemantauan rapi boleh mengelakkan rawatan awal dan kesan sampingan yang tidak perlu.
Kanser paru-paru
Kanser Parotid
Kanser payudara
*Penafian: Kesan rawatan adalah berbeza bagi setiap individu. Maklumat dalam laman web Modern Cancer Hospital Guangzhou adalah untuk rujukan sahaja dan tidak boleh digunakan sebagai asas untuk diagnosis dan rawatan perubatan, serta tidak boleh menggantikan diagnosis dan rawatan daripada doktor. Untuk maklumat lanjut, sila rujuk Klausa Liabiliti.
