Kanser Dubur

Penerangan
Kanser dubur ialah tumor malignan yang berasal daripada tisu saluran dubur atau kulit sekitar dubur (perianal). Saluran dubur merupakan bahagian akhir yang pendek dalam saluran gastrointestinal, yang memanjang dari rektum ke dubur dan memainkan peranan penting dalam kawalan buang air besar.
Walaupun kanser dubur agak jarang berbanding kanser kolorektal, kadar kejadiannya semakin meningkat di seluruh dunia, terutamanya disebabkan oleh jangkitan kronik human papillomavirus (HPV). Kebanyakan kanser dubur tumbuh secara perlahan dan, apabila dikesan awal, sangat boleh dirawat tanpa pembedahan.

Jenis
Kanser dubur diklasifikasikan berdasarkan jenis sel asal:
Karsinoma Sel Skuamus (SCC)
Jenis paling biasa (≈85–90%)
Berasal daripada epitelium skuamus saluran dubur
Sangat berkait dengan jangkitan HPV (terutamanya HPV-16)
Sangat responsif terhadap kemoradioterapi
Adenokarsinoma
Berasal daripada sel kelenjar
Kurang biasa
Selalunya dirawat seperti kanser rektum
Karsinoma Sel Basal
Jarang berlaku
Biasanya tumbuh perlahan
Lebih kerap pada kulit sekitar dubur
Melanoma (Melanoma Dubur)
Sangat jarang tetapi agresif
Selalunya didiagnosis lewat
Prognosis yang lemah
Tumor Neuroendokrin / Sarkoma
Sangat jarang
Memerlukan rawatan khusus

Kanser dubur ditentukan menggunakan sistem TNM, terutamanya berdasarkan saiz tumor dan penyebaran:
Peringkat 0 (Karsinoma in situ)
Sel abnormal terhad pada lapisan permukaan
Peringkat I
Tumor ≤2 cm
Tiada penyebaran ke nodus limfa atau organ jauh
Peringkat II
Tumor >2 cm
Masih terhad secara setempat
Peringkat III
Merebak ke nodus limfa serantau (inguinal, pelvis)
Peringkat IV
Metastasis jauh (hati, paru-paru, tulang)
Saiz tumor lebih penting daripada kedalaman pencerobohan dalam penentuan peringkat kanser dubur.

Faktor Risiko
Faktor risiko utama termasuk:
Jangkitan HPV (paling signifikan)
Sejarah ketuat dubur
Ramai pasangan seksual
Hubungan seks anal reseptif
Jangkitan HIV / sistem imun lemah
Merokok
Keradangan kronik di kawasan dubur
Umur lebih tua (kebanyakan kes >50 tahun)
Sejarah kanser serviks, vulva, atau vagina

Gejala
Gejala sering disalah anggap sebagai buasir, menyebabkan diagnosis lewat:
Pendarahan rektum (paling biasa)
Sakit atau ketidakselesaan di dubur
Rasa ketulan atau benjolan
Gatal atau lelehan
Perubahan tabiat buang air besar
Tenesmus (rasa tidak puas selepas membuang air besar)
Pembengkakan nodus limfa di pangkal paha
Kes lanjut: penurunan berat badan, keletihan
Pendarahan dubur yang berterusan perlu sentiasa diperiksa.

Diagnosis
Diagnosis melibatkan gabungan penilaian klinikal, endoskopi, dan pengimejan:
Pemeriksaan Klinikal
Pemeriksaan rektum secara digital (DRE)
Pemeriksaan kawasan perianal
Endoskopi
Anoskopi / Proktoskopi
Biopsi (piawaian emas)
Pengimejan
MRI pelvis → penentuan peringkat setempat
CT dada/abdomen/pelvis → metastasis
PET-CT → penglibatan nodus limfa
Ujian Makmal
Ujian HIV
Penilaian berkaitan HPV (sokongan, bukan diagnostik)
Fakta (FAQ)
S1: Adakah kanser dubur sama dengan kanser kolorektal?
Tidak. Kanser dubur berbeza dari segi biologi, penentuan peringkat, dan rawatan, serta lebih responsif terhadap kemoradioterapi.
S2: Bolehkah buasir menjadi kanser dubur?
Tidak, tetapi gejalanya boleh serupa. Gejala berterusan perlu diperiksa.
S3: Adakah HPV sentiasa ada dalam kanser dubur?
Kebanyakan kes berkaitan HPV, tetapi tidak semua.
S4: Adakah kanser dubur sentiasa memerlukan pembedahan?
Tidak. Kebanyakan pesakit boleh sembuh tanpa pembedahan.
S5: Bolehkah kanser dubur disembuhkan?
Ya, terutamanya jika dikesan awal.
















































